Honvédelmi Minisztérium Központi Kórház

2500 Esztergom, Petőfi S. u. 26-28.

Főigazgató: Dr. Szendehelyi Huba ezredes

Ambulancia

Ambulancia vezető: Dr. Handler Ferenc Ph.D. o. ezredes címzetes egyetemi docens

Szakrendelést vezető főorvos: Dr. Kiss István Ph.D. őrnagy főorvos

Ambuláns lap

Beküldő intézet: Mentő hozza

Beküldő orvos:

Beutaló dg.: Egyéb külső okok hatásai T75.8 (lőtt seb)

A has, ágyék és medence többszörös sérülése k.m.n. S30.9

Traumás shock T79.4

Anamnézis/Status:

2009. április 21. 22:55

Ana.:

Katona. Mentő hozza lőtt sebbel. Kísérő szerint haslövés érte késő délután, azóta eszméletlen. Harctéri ellátás során hasára szorítókötést tettek, amely átvérzett.

St.:

Fiatal, alultáplált férfi beteg. Eszméletlen. Pupilla fényre renyhén reagál. Gyenge, szapora pulzus. P 130. Rr. 80/60. Sat. 88% . Tachycardia. Kapkodó, felületes spontán légzés. Tachypnoea. Jobb szeme felett felületes horzsolások, más fejsérülés nem látszik. Nyak sérülésmentes, légutak, garat szabad. Bőre sápadt, tapintása hideg, erősen verejtékezik. Végtagok szabadok, ruptúra nem észlelhető. A kötés eltávolítása után has jobb oldalán, az alsó bordaív alatt áthatoló sebzés szabálytalan bementi nyílása. Kimeneti nyílás háti oldalon ugyanazon magasságban. A sebek gyengén vérzenek. Has betap. kemény, feszes.

Diagnosztikai eredmények:

Vércsoport meghatározás. A Rh. pos.

Megállapított diagnózis:

Hypovolaemias shock

A has, ágyék és medence többszörös sérülése k.m.n. S30.9

Áthatoló, lőtt sérülés, nyílt lőcsatornával

Traumás shock T79.4

Therápia:

Laryngoscopia. Intubatio. Oxygenisatio. 20 ml Promit injectió per venam. Peripherias venalis catheterek biztosítása mindkét karon. 2 e vvt transfuiso. Inf. Ringer 500ml. Inf. Macrodex 6% 1000 ml. Anesthesiológus értesítve. Műtéti előkészítés. Műtőbe emittálva 23:08.

Esztergom, 2009. április 22.