Honvédelmi Minisztérium Központi Kórház
2500 Esztergom, Petőfi S. u. 26-28.
Főigazgató: Dr. Szendehelyi Huba ezredes
Ambulancia
Ambulancia vezető: Dr. Handler Ferenc Ph.D. o. ezredes címzetes egyetemi docens
Szakrendelést vezető főorvos: Dr. Kiss István Ph.D. őrnagy főorvos
Ambuláns lap
Név: | Szomodi Nándor | Naplósorszám: | 001002015 |
Leánykori név: |
|
|
|
Születési hely, idő: | Budapest, 1982.12.02. (27 éves) | TAJ: | 555 052 563 ID |
Anyja neve: |
| Vizsgálat ideje: | 2009. április 21. 22:48 |
Lakcím: |
|
|
|
Beküldő intézet: Mentő hozza
Beküldő orvos:
Beutaló dg.: Egyéb külső okok hatásai T75.8 (lőtt seb)
A has, ágyék és medence többszörös sérülése k.m.n. S30.9
Traumás shock T79.4
Anamnézis/Status:
2009. április 21. 22:55
Ana.:
Katona. Mentő hozza lőtt sebbel. Kísérő szerint haslövés érte késő délután, azóta eszméletlen. Harctéri ellátás során hasára szorítókötést tettek, amely átvérzett.
St.:
Fiatal, alultáplált férfi beteg. Eszméletlen. Pupilla fényre renyhén reagál. Gyenge, szapora pulzus. P 130. Rr. 80/60. Sat. 88% . Tachycardia. Kapkodó, felületes spontán légzés. Tachypnoea. Jobb szeme felett felületes horzsolások, más fejsérülés nem látszik. Nyak sérülésmentes, légutak, garat szabad. Bőre sápadt, tapintása hideg, erősen verejtékezik. Végtagok szabadok, ruptúra nem észlelhető. A kötés eltávolítása után has jobb oldalán, az alsó bordaív alatt áthatoló sebzés szabálytalan bementi nyílása. Kimeneti nyílás háti oldalon ugyanazon magasságban. A sebek gyengén vérzenek. Has betap. kemény, feszes.
Diagnosztikai eredmények:
Vércsoport meghatározás. A Rh. pos.
Megállapított diagnózis:
Hypovolaemias shock
A has, ágyék és medence többszörös sérülése k.m.n. S30.9
Áthatoló, lőtt sérülés, nyílt lőcsatornával
Traumás shock T79.4
Therápia:
Laryngoscopia. Intubatio. Oxygenisatio. 20 ml Promit injectió per venam. Peripherias venalis catheterek biztosítása mindkét karon. 2 e vvt transfuiso. Inf. Ringer 500ml. Inf. Macrodex 6% 1000 ml. Anesthesiológus értesítve. Műtéti előkészítés. Műtőbe emittálva 23:08.
Esztergom, 2009. április 22.
Kommentek